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こんなときどうすればいい?

 

こんなときどうすればいい? 生活の身近な問題から、人に相談しにくいことまで、弁護士がアドバイスします。

交通事故に遭ったらどうするの?

事故後から示談まで―被害者編―

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人身事故について

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  • 保険会社からの賠償金提示
 

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2. 治療費支払時の対応

 事故で病院に行った場合、治療費は誰が負担するのでしょうか?
 最終的には加害者(あるいはその保険会社)に請求できるとしても、病院としては診察を受けた被害者本人に対して治療費を請求するのが原則です。 ただ、病院によっては加害者の保険会社に直接請求してくれる場合もあります。
 そこで、まずは「自分は交通事故の被害者なので、支払いについては加害者の保険会社に直接請求して欲しい」と、病院に相談してみることをお勧めします。
 もっとも、病院によっては上記のような対応をしてくれないことも考えられますし、事故状況に争いがある場合や、過失の程度によっては保険会社が治療費の支払いに応じてくれない場合もあります。
 そのような場合には、加害者本人が立て替えてくれない限り、被害者が一旦支払うしかありません。ただ、その場合は必ず領収書を保管しておき、かつ自分の健康保険を使うようにしましょう。交通事故における健康保険の使用については、下記Q&Aをご覧下さい。
 なお、加害者(あるいは相手保険会社)が治療費を支払ってくれない場合でも、自分が加入している任意保険で人身傷害補償保険を付けていれば自分の保険から治療費等が支払われますので、事故に遭ったときには、自分の任意保険の契約内容もしっかり確認しましょう。

こんな時は、どうするの?

Q

 まだ治療を継続したいのですが、治療費の立替額が高額で、これ以上治療費が払えません。どうすればいいですか?

 

A

 上記のとおり、自分の人身傷害補償保険を使うのがベストですが、人身傷害補償保険に加入していない場合は、まずは自分の健康保険を使って自己負担額を少なくしておくべきです。その上で、相手の自賠責保険の仮渡金、内払い制度を利用しましょう。
 場合によっては、裁判所に仮払仮処分の申立てをすべき場合もあります。詳しくは弁護士にご相談下さい。

 
 

Q

 相手の保険会社から健康保険を使って欲しいと言われました。被害者なのに、なぜ自分の保険を使わなければならないのですか?

 

A

 被害者に健康保険を使う義務はありません。しかし、健康保険を使うことは被害者にも一定のメリットがあるので、場合によっては使うことをお勧めします。
 具体的には、まず被害者に過失がある場合が挙げられます。被害者に過失がある場合は、過失に相当する部分については被害者負担となります(被害者の過失が1割であれば治療費の10%を被害者が負担)。ところが同じ10%負担でも、健康保険を使う場合と自由診療の場合では単価が異なるので、同じ治療を受けても自由診療の方が治療費は高くなってしまいます。
 従って、健康保険を使った方が治療費を抑えることができ、結果的に自己負担額も抑えることができます(ただし、人身傷害に加入していれば、自己負担額は自分の保険から支払われます)。
 また、治療費を被害者本人が立て替えている場合は、健康保険を使えば3割負担で済むので、この点においても被害者にメリットがあります。

 
 

Q

 健康保険を使おうとしたところ、病院から「交通事故の場合は健康保険は使えない」と言われました。どうすればよいですか?

 

A

 交通事故の場合でも健康保険を使うことは可能です。もし病院から健康保険の使用を拒まれた場合は、「第三者行為の届出中です」と言えば、健康保険の使用を認めてくれるでしょう。
 第三者行為の届出とは、他人にケガをさせられたことを健康保険組合に届出し、後日健康保険組合から加害者への求償を可能にする手続です。詳しい手続は各健康保険組合、各市町村の国民健康保険課等にご確認下さい。

 
 
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